Приложение №10

ДЕКЛАРАЦИЯ
Във връзка с участие в обществена поръчка чрез обява с предмет:
„Демонтаж на дървена дограма, изработка, доставка и монтаж на нови прозорци от PVC дограма и измазване/обръщане на дограма в административната сграда на Централна техническа база с. Соколово .”

 Обособена позиция № 1 - Демонтаж на дървена дограма, изработка, доставка и монтаж на нови прозорци от PVC дограма в административната сграда на Централна техническа база с. Соколово.

Обособена позиция № 2 - Измазване/обръщане на дограма в административната сграда на Централна техническа база с. Соколово.
Забележка: Участникът отбелязва със знак /Х/ позицията/позициите, по която/които ще участва.

Долуподписаният/ата: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ,  (собствено, бащино, фамилно име)

притежаващ/а лична карта №. ..................................................................................................,
издадена на . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . от  МВР  гр. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .....
                              (дата на издаване)                                          (място на издаване)
адрес: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .,
                                                       (постоянен адрес)
Представляващ/а . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .,
                                   (наименование на юридическото лице, физическо лице – ЕТ)  
в качеството си на. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ,
                                                                    (длъжност)  
със седалище и адрес на управление:  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , 

тел./факс. . . . . . . . . . . . . . , вписано в търговския регистър с ЕИК . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 

ДЕКЛАРИРАМ, ЧЕ:

Към момента на подаване на офертата притежаваме валидна застраховка по чл. 171 от ЗУТ. В случай, че бъдем избрани за Изпълнител на обявената от Вас обществена поръчка, се задължаваме да поддържаме валидността на застраховката най-малко до изтичане срока на договора.

Известно ми е, че за деклариране на неверни данни нося наказателна отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс на Република България. 

Гр.: .............................                                                          Декларатор: ..........................................

Дата: ..........................                                                                                 Подпис и печат